Iltbehandling er et meget almindeligt middel i moderne medicinsk praksis og er den grundlæggende metode til hypoxæmibehandling.Almindelige kliniske iltbehandlingsmetoder omfatter ilt fra nasal kateter, simpel maske ilt, venturi maske ilt osv. Det er vigtigt at forstå de funktionelle egenskaber ved forskellige iltbehandlingsapparater for at sikre passende behandling og undgå komplikationer.
Den mest almindelige indikation af iltbehandling er akut eller kronisk hypoxi, som kan være forårsaget af lungeinfektion, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), kongestiv hjertesvigt, lungeemboli eller shock med akut lungeskade.Iltbehandling er gavnlig for forbrændingsofre, kulilte- eller cyanidforgiftning, gasemboli eller andre sygdomme.Der er ingen absolut kontraindikation for iltbehandling.
Næsekanyle
Et næsekateter er et fleksibelt rør med to bløde punkter, der indsættes i en patients næsebor.Den er let og kan bruges på hospitaler, patienters hjem eller andre steder.Slangen vikles normalt om bag patientens øre og placeres foran nakken, og et glidende løkkespænde kan justeres til at holde det på plads.Den største fordel ved næsekateteret er, at patienten har det godt og nemt kan tale, drikke og spise med næsekateteret.
Når ilt leveres gennem et næsekateter, blandes den omgivende luft med ilt i forskellige proportioner.Generelt stiger den inhalerede iltkoncentration (FiO2) med 4 % for hver 1 L/minut stigning i oxygenflowet i forhold til normal luft.En forøgelse af minutventilationen, det vil sige mængden af luft, der indåndes eller udåndes på et minut, eller vejrtrækning gennem munden, kan dog fortynde ilt og derved reducere andelen af indåndet ilt.Selvom den maksimale hastighed for ilttilførsel gennem det nasale kateter er 6 l/min, forårsager lavere iltstrømningshastigheder sjældent næsetørhed og ubehag.
Oxygentilførselsmetoder med lavt flow, såsom nasal kateterisering, er ikke særligt nøjagtige estimater af FiO2, især sammenlignet med ilttilførsel via en luftrørsintubationsventilator.Når mængden af inhaleret gas overstiger oxygenflowet (såsom hos patienter med høj minutventilation), inhalerer patienten en stor mængde omgivende luft, hvilket reducerer FiO2.
Iltmaske
Ligesom et næsekateter kan en simpel maske give supplerende ilt til patienter, der trækker vejret på egen hånd.Den simple maske har ingen luftsække, og små huller på hver side af masken tillader omgivende luft at komme ind, mens du indånder og slipper ud, mens du udånder.FiO2 bestemmes af oxygenflowhastighed, masketilpasning og patientminutventilation.
Generelt tilføres oxygen med en strømningshastighed på 5 l pr. minut, hvilket resulterer i FiO2 på 0,35 til 0,6.Vanddamp kondenserer i masken, hvilket indikerer, at patienten udånder, og den forsvinder hurtigt, når frisk gas indåndes.Afbrydelse af oxygenledningen eller reduktion af oxygenflowet kan få patienten til at inhalere utilstrækkelig oxygen og genindånde udåndet kuldioxid.Disse problemer bør løses med det samme.Nogle patienter kan finde masken bindende.
Ikke-genåndende maske
En ikke-gentaget åndedrætsmaske er en modificeret maske med et iltreservoir, en kontraventil, der tillader ilt at strømme fra reservoiret under indånding, men lukker reservoiret ved udånding og tillader reservoiret at blive fyldt med 100 % ilt.Ingen gentagen åndedrætsmaske kan få FiO2 til at nå 0,6~0,9.
Åndedrætsmasker, der ikke gentages, kan være udstyret med en eller to sideudstødningsventiler, der lukker ved indånding for at forhindre indånding af omgivende luft.Åben ved udånding for at minimere indånding af udåndet gas og reducere risikoen for høj kulsyre
Indlægstid: 15-jul-2023