Iltbehandling er en meget almindelig metode i moderne medicinsk praksis og er den grundlæggende metode til behandling af hypoxæmi. Almindelige kliniske iltbehandlingsmetoder omfatter nasal kateterilt, simpel iltmaske, venturi-iltmaske osv. Det er vigtigt at forstå de funktionelle egenskaber ved forskellige iltbehandlingsapparater for at sikre passende behandling og undgå komplikationer.
Den mest almindelige indikation for iltbehandling er akut eller kronisk hypoxi, som kan være forårsaget af lungeinfektion, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hjertesvigt, lungeemboli eller shock med akut lungeskade. Iltbehandling er gavnlig for ofre for forbrændinger, kulilte- eller cyanidforgiftning, gasemboli eller andre sygdomme. Der er ingen absolut kontraindikation for iltbehandling.
Næsekanyle
Et nasalt kateter er et fleksibelt rør med to bløde punkter, der indsættes i patientens næsebor. Det er let og kan bruges på hospitaler, i patienters hjem eller andre steder. Røret vikles normalt om bag patientens øre og placeres foran halsen, og en glidende løkkespænde kan justeres for at holde det på plads. Den største fordel ved næsetatet er, at patienten er komfortabel og nemt kan tale, drikke og spise med næsetatetret.
Når ilt tilføres gennem et nasalt kateter, blandes den omgivende luft med ilt i forskellige forhold. Generelt set stiger den inhalerede iltkoncentration (FiO2) med 4 % sammenlignet med normal luft for hver stigning i iltstrømmen på 1 l/minut. Imidlertid kan øget minutventilation, dvs. mængden af luft, der inhaleres eller udåndes på et minut, eller vejrtrækning gennem munden, fortynde ilten og derved reducere andelen af inhaleret ilt. Selvom den maksimale ilttilførselshastighed gennem næsetateteret er 6 l/min, forårsager lavere iltstrømningshastigheder sjældent tørhed og ubehag i næsen.
Metoder til ilttilførsel med lavt flow, såsom nasal kateterisation, er ikke særlig nøjagtige estimater af FiO2, især sammenlignet med ilttilførsel via en trakeal intubationsventilator. Når mængden af inhaleret gas overstiger iltflowet (som hos patienter med høj minutventilation), inhalerer patienten en stor mængde omgivende luft, hvilket reducerer FiO2.
Iltmaske
Ligesom et nasalt kateter kan en simpel maske give supplerende ilt til patienter, der trækker vejret selv. Den simple maske har ingen luftsække, og små huller på hver side af masken tillader omgivende luft at trænge ind, når du inhalerer, og frigive, når du udånder. FiO2 bestemmes af iltgennemstrømningshastigheden, maskens pasform og patientens minutventilation.
Generelt tilføres ilt med en flowhastighed på 5 l pr. minut, hvilket resulterer i en FiO2 på 0,35 til 0,6. Vanddamp kondenserer i masken, hvilket indikerer, at patienten udånder, og den forsvinder hurtigt, når der inhaleres frisk gas. Afbrydelse af iltslangen eller reduktion af ilttilførslen kan medføre, at patienten inhalerer utilstrækkeligt ilt og genindånder udåndet kuldioxid. Disse problemer bør løses med det samme. Nogle patienter kan opleve, at masken binder.
Ikke-genåndende maske
En ikke-repetitiv åndedrætsmaske er en modificeret maske med et iltreservoir, en kontraventil, der tillader ilt at strømme fra reservoiret under indånding, men lukker reservoiret ved udånding og tillader reservoiret at blive fyldt med 100% ilt. Ingen repetitiv åndedrætsmaske kan få FiO2 til at nå 0,6~0,9.
Ikke-repetitive åndedrætsmasker kan være udstyret med en eller to sideudstødningsventiler, der lukker ved indånding for at forhindre indånding af den omgivende luft. Åbner ved udånding for at minimere indånding af udåndet gas og reducere risikoen for højt kulsyreindhold.
Opslagstidspunkt: 15. juli 2023