Den amerikanske erklæring om afslutningen på "den offentlige sundhedsnødsituation" er en milepæl i kampen mod SARS-CoV-2.På sit højeste dræbte virussen millioner af mennesker rundt om i verden, fuldstændig forstyrrede liv og fundamentalt ændrede sundhedsvæsenet.En af de mest synlige ændringer i sundhedssektoren er kravet om, at alt personale skal bære masker, en foranstaltning, der har til formål at implementere kildekontrol og eksponeringsbeskyttelse for alle i sundhedsfaciliteter, og derved reducere spredningen af SARS-CoV-2 inden for sundhedsfaciliteter.Men med afslutningen af "den offentlige sundhedsnødsituation" kræver mange medicinske centre i USA nu ikke længere, at alle ansatte bæres af masker, og vender tilbage (som det var tilfældet før epidemien) til kun at kræve, at man bærer masker i visse omstændigheder (såsom når medicinsk personale behandler potentielt smitsomme luftvejsinfektioner).
Det er rimeligt, at masker ikke længere er påkrævet uden for sundhedsfaciliteter.Immuniteten opnået ved vaccination og infektion med virussen, kombineret med tilgængeligheden af hurtige diagnostiske metoder og effektive behandlingsmuligheder, har signifikant reduceret sygeligheden og dødeligheden forbundet med SARS-CoV-2.De fleste SARS-CoV-2-infektioner er ikke mere besværlige end influenza og andre luftvejsvira, som de fleste af os har tolereret så længe, at vi ikke føler os tvunget til at bære masker.
Men analogien gælder ikke helt for sundhedsvæsenet af to grunde.For det første er indlagte patienter forskellige fra den ikke-indlagte befolkning.Som navnet antyder, samler hospitaler de mest udsatte mennesker i hele samfundet, og de er i en meget sårbar tilstand (dvs. nødsituation).Vacciner og behandlinger mod SARS-CoV-2 har reduceret sygelighed og dødelighed forbundet med SARS-CoV-2-infektion i de fleste befolkningsgrupper, men nogle befolkninger har fortsat højere risiko for alvorlig sygdom og død, herunder ældre, immunkompromitterede befolkninger og personer med alvorlige følgesygdomme, såsom kronisk lunge- eller hjertesygdom.Disse befolkningsmedlemmer udgør en stor del af indlagte patienter på et givet tidspunkt, og mange af dem aflægger også hyppige ambulante besøg.
For det andet er nosokomiale infektioner forårsaget af andre respiratoriske vira end SARS-CoV-2 almindelige, men undervurderede, ligesom de negative virkninger disse vira kan have på sårbare patienters helbred.Influenza, respiratorisk syncytialvirus (RSV), human metapneumovirus, parinfluenzavirus og andre respiratoriske vira har en overraskende høj frekvens af nosokomiel transmission og tilfældeklynger.Mindst et ud af fem tilfælde af hospitalserhvervet lungebetændelse kan være forårsaget af en virus snarere end af bakterier.
Derudover er sygdomme forbundet med luftvejsvira ikke begrænset til lungebetændelse.Virussen kan også føre til forværring af de underliggende sygdomme hos patienter, hvilket kan forårsage stor skade.Akut respiratorisk virusinfektion er en anerkendt årsag til obstruktiv lungesygdom, forværring af hjertesvigt, arytmi, iskæmiske hændelser, neurologiske hændelser og død.Alene influenza er forbundet med op til 50.000 dødsfald i USA hvert år.Foranstaltninger, der sigter mod at afbøde influenza-relaterede skader, såsom vaccination, kan reducere forekomsten af iskæmiske hændelser, arytmier, forværring af hjertesvigt og død hos højrisikopatienter.
Fra disse perspektiver giver det stadig mening at bære masker i sundhedsfaciliteter.Masker reducerer spredningen af luftvejsvirus fra både bekræftede og ubekræftede inficerede personer.SARS-CoV-2, influenzavirus, RSV og andre luftvejsvira kan forårsage milde og asymptomatiske infektioner, så arbejdere og besøgende er muligvis ikke klar over, at de er inficerede, men asymptomatiske og præsymptomatiske mennesker er stadig smitsomme og kan sprede infektionen til patienter.
Ggenerelt set er "tilstedeværelse" (at komme på arbejde på trods af at de føler sig syg) stadig udbredt på trods af gentagne anmodninger fra sundhedssystemets ledere om at symptomatiske arbejdere skal blive hjemme.Selv på højden af udbruddet rapporterede nogle sundhedssystemer, at 50 % af personalet diagnosticeret med SARS-CoV-2 kom på arbejde med symptomer.Undersøgelser før og under udbruddet tyder på, at brug af masker af sundhedspersonale kan reducere hospitalserhvervede virusinfektioner i luftvejene med omkring 60%
Indlægstid: 22-jul-2023