nyheder

Tidligere på måneden meddelte Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at antallet af abekopper er steget i Den Demokratiske Republik Congo (DRC) og flere afrikanske lande, hvilket udgør en folkesundhedskrise af international bekymring.
Så tidligt som for to år siden blev abekoppevirus anerkendt som en international folkesundhedskrise på grund af dens spredning i flere lande, herunder Kina, hvor virussen aldrig havde været udbredt før. I maj 2023, da det globale antal tilfælde fortsatte med at falde, blev denne undtagelsestilstand dog ophævet.
Abekoppevirussen har ramt igen, og selvom der endnu ikke har været tilfælde i Kina, har sensationelle påstande om, at virussen overføres via myggestik, oversvømmet kinesiske sociale medieplatforme.
Hvad er årsagerne til WHO's advarsel? Hvad er de nye tendenser i denne epidemi?
Vil den nye variant af abekoppevirus blive overført via dråber og myg?

Hvad er de kliniske karakteristika ved abekopper?
Findes der en vaccine til at forebygge abekopper og medicin til at behandle den?
Hvordan skal individer beskytte sig selv?

Hvorfor får det opmærksomhed igen?
For det første har der været en betydelig og hurtig stigning i antallet af rapporterede tilfælde af abekopper i år. Trods den fortsatte forekomst af abekopper i DRC i mange år, er antallet af rapporterede tilfælde i landet steget betydeligt i 2023, og antallet af tilfælde indtil videre i år har oversteget sidste år med i alt over 15600 tilfælde, inklusive 537 dødsfald. Abekoppevirus har to genetiske grene, I og II. Eksisterende data tyder på, at de kliniske symptomer forårsaget af gren I af abekoppevirus i DRC er mere alvorlige end dem, der er forårsaget af den epidemiske stamme fra 2022. I øjeblikket har mindst 12 afrikanske lande rapporteret tilfælde af abekopper, hvor Sverige og Thailand begge rapporterer importerede tilfælde af abekopper.

For det andet synes de nye tilfælde at være mere alvorlige. Der er rapporter om, at dødeligheden for infektion med abekoppevirus gren I er så høj som 10 %, men en ekspert fra det belgiske institut for tropisk medicin mener, at de kumulative tilfældedata over de sidste 10 år viser, at dødeligheden for gren I kun er 3 %, hvilket svarer til dødeligheden for gren II-infektion. Selvom den nyopdagede abekoppevirusgren Ib har menneske-til-menneske-smitte og spreder sig hurtigt i bestemte miljøer, er epidemiologiske data om denne gren meget begrænsede, og DRC er ikke i stand til effektivt at overvåge virusoverførsel og kontrollere epidemien på grund af årelang krig og fattigdom. Folk mangler stadig forståelse af de mest grundlæggende virusoplysninger, såsom forskellene i patogenicitet mellem forskellige virusgrene.
Efter at have erklæret abekoppevirus igen som en folkesundhedskrise af international bekymring, kan WHO styrke og koordinere det internationale samarbejde, især med hensyn til at fremme adgang til vacciner, diagnostiske værktøjer og mobilisere økonomiske ressourcer til bedre at implementere epidemiforebyggelse og -kontrol.
Nye karakteristika ved epidemien
Abekoppevirus har to genetiske grene, I og II. Før 2023 var IIb den primære virus, der var udbredt på verdensplan. Indtil videre har den forårsaget næsten 96.000 tilfælde og mindst 184 dødsfald i 116 lande. Siden 2023 har de største udbrud i DRC været i Ia-grenen, med næsten 20.000 mistænkte tilfælde af abekopper rapporteret. Blandt dem er der forekommet 975 mistænkte tilfælde af abekoppedødsfald, hovedsageligt hos børn i alderen 15 år eller derunder. Den nyopdagede gren af ​​abekoppevirus Ⅰ b har dog nu spredt sig til fire afrikanske lande, herunder Uganda, Kenya, Burundi og Rwanda, samt Sverige og Thailand, to lande uden for Afrika.
Klinisk manifestation
Abekopper kan inficere børn og voksne, normalt i tre stadier: latent periode, prodromal periode og udslætsperiode. Den gennemsnitlige inkubationsperiode for nyligt inficerede abekopper er 13 dage (interval, 3-34 dage). Prodromalfasen varer 1-4 dage og er typisk karakteriseret ved høj feber, hovedpine, træthed og normalt lymfeknudeforstørrelse, især i nakken og overkæben. Lymfeknudeforstørrelse er et karakteristika for abekopper, der adskiller den fra skoldkopper. I udslætsperioden, der varer 14-28 dage, er hudlæsionerne fordelt centrifugalt og opdelt i flere stadier: makuler, papler, blærer og endelig pustler. Hudlæsionen er hård og solid med klare grænser og en fordybning i midten.
Hudlæsioner vil danne skorper og fælde, hvilket resulterer i utilstrækkelig pigmentering i det tilsvarende område efter fælden, efterfulgt af overdreven pigmentering. Patientens hudlæsioner varierer fra et par til flere tusinde, hovedsageligt placeret i ansigtet, overkroppen, arme og ben. Hudlæsioner forekommer ofte på håndflader og fodsåler, hvilket er en manifestation af abekopper, der er forskellig fra skoldkopper. Normalt er alle hudlæsioner i samme stadie, hvilket er et andet kendetegn, der adskiller abekopper fra andre symptomatiske hudsygdomme såsom skoldkopper. Patienter oplever ofte kløe og muskelsmerter. Sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsvarigheden er direkte proportional med tætheden af ​​hudlæsioner. Denne sygdom er mest alvorlig hos børn og gravide kvinder. Abekopper har normalt et selvbegrænsende forløb, men efterlader ofte negative udseender såsom ansigtsar.

Transmissionsrute
Abekopper er en zoonotisk sygdom, men det nuværende udbrud overføres primært mellem mennesker gennem tæt kontakt med abekoppepatienter. Tæt kontakt omfatter hud-til-hud (såsom berøring eller seksuel aktivitet) og mund-til-mund eller mund-til-hud-kontakt (såsom kys), samt ansigt-til-ansigt-kontakt med abekoppepatienter (såsom at tale eller trække vejret tæt på hinanden, hvilket kan producere smitsomme luftvejspartikler). Der er i øjeblikket ingen forskning, der tyder på, at myggestik kan overføre abekoppevirus, og i betragtning af at abekoppevirus og koppevirus tilhører samme slægt af orthopoxvirus, og koppevirus ikke kan overføres via myg, er sandsynligheden for abekoppevirussmitte via myg ekstremt lav. Abekoppevirus kan overleve i en periode på tøj, sengetøj, håndklæder, genstande, elektroniske enheder og overflader, som abekoppepatienter har været i kontakt med. Andre kan blive smittet, når de kommer i kontakt med disse genstande, især hvis de har snitsår eller skrammer, eller hvis de rører ved deres øjne, næse, mund eller andre slimhinder, før de vasker hænder. Efter kontakt med potentielt forurenede genstande kan rengøring og desinfektion af dem samt håndvask hjælpe med at forhindre en sådan transmission. Virussen kan også overføres til fosteret under graviditet eller overføres via hudkontakt ved fødslen eller efter fødslen. Personer, der kommer i fysisk kontakt med dyr, der bærer virussen, såsom egern, kan også blive smittet med abekopper. Eksponering forårsaget af fysisk kontakt med dyr eller kød kan forekomme gennem bid eller skrammer eller under aktiviteter som jagt, flåning, fangst eller tilberedning af måltider. At spise forurenet kød, der ikke er blevet grundigt tilberedt, kan også føre til virusinfektion.
Hvem er i fare?
Enhver, der har tæt kontakt med patienter med abekoppesymptomer, kan være smittet med abekoppevirus, herunder sundhedspersonale og familiemedlemmer. Børns immunforsvar er stadig under udvikling, og de leger og interagerer tæt. Derudover har de ikke mulighed for at modtage koppevaccinen, som blev afbrudt for mere end 40 år siden, så risikoen for infektion er relativt høj. Derudover betragtes personer med lav immunfunktion, herunder gravide kvinder, som højrisikogrupper.
Behandling og vacciner
Der findes i øjeblikket ingen lægemidler til behandling af abekoppevirus, så den primære behandlingsstrategi er understøttende terapi, som inkluderer udslætbehandling, smertekontrol og forebyggelse af komplikationer. To abekoppevacciner er blevet godkendt af WHO, men er ikke blevet lanceret i Kina. De er alle tredjegenerations svækkede koppevirusvacciner. I mangel af disse to vacciner godkendte WHO også brugen af ​​den forbedrede koppevaccine ACAM2000. Gao Fu, akademiker ved Institut for Mikrobiologi ved det Kinesiske Videnskabsakademi, udgav et værk i Nature Immunology i begyndelsen af ​​2024, der antydede, at den "to-i-en" rekombinante proteinvaccine af abekoppevirus designet ved hjælp af multiepitop-kimærismestrategien styret af antigenstrukturen kan beskytte de to infektiøse viruspartikler af abekoppevirus med et enkelt immunogen, og dens neutraliserende kapacitet over for abekoppevirus er 28 gange højere end den traditionelle svækkede levende vaccine, hvilket kan give et mere sikkert og skalerbart alternativt vaccineskema til forebyggelse og kontrol af abekoppevirus. Holdet samarbejder med Shanghai Junshi Biotechnology Company for at fremme forskning og udvikling af vacciner.