Splanchnisk inversion (inklusive total splanchnisk inversion [dextrocardia] og partiel splanchnisk inversion [levocardia]) er en sjælden medfødt udviklingsabnormalitet, hvor retningen af splanchnisk fordeling hos patienter er modsat retningen af normale mennesker. Vi observerede en signifikant stigning i antallet af tilfælde af føtal visceral inversion bekræftet ved ultralyd på vores hospital et par måneder efter ophævelsen af "nul clearance"-politikken for COVID-19 i Kina.
Ved at gennemgå kliniske data fra to obstetriske centre i forskellige regioner i Kina bestemte vi forekomsten af føtal visceral inversion fra januar 2014 til juli 2023. I de første syv måneder af 2023 var forekomsten af intern inversion (rutinemæssig prænatal ultralyd og diagnose ved cirka 20 til 24 ugers gestationsalder [uden ændring i diagnostisk protokol eller lægeuddannelse]) mere end fire gange højere end den gennemsnitlige årlige incidens for 2014-2022 i begge centre (figur 1).
Forekomsten af visceral inversion toppede i april 2023 og forblev høj indtil juni 2023. Fra januar 2023 til juli 2023 blev der fundet 56 tilfælde af splanchnose (52 total splanchnose og 4 delvis splanchnose). Antallet af SARS-CoV-2-infektioner steg kraftigt efter ophævelsen af COVID-19-politikken om "nul clearance", efterfulgt af en stigning i tilfælde af visceral inversion. Det anslås, at stigningen i SARS-CoV-2-infektioner begyndte i begyndelsen af december 2022, toppede omkring den 20. december 2022 og sluttede i begyndelsen af februar 2023, hvilket i sidste ende ramte omkring 82 % af Kinas befolkning. Selvom der ikke kan drages konklusioner om årsagssammenhæng, tyder vores observationer på en mulig sammenhæng mellem SARS-CoV-2-infektion og føtal visceral inversion, hvilket berettiger yderligere undersøgelse.studere.
Figur A viser den bekræftede forekomst af føtal splanknisk inversion på to fødecentre fra januar 2014 til juli 2023. Tallene øverst i søjlediagrammet viser det samlede antal tilfælde for hvert år. Incidensen blev rapporteret som antallet af tilfælde pr. 10.000 gravide kvinder, der gennemgik ultralydsscreening. Figur B viser antallet af bekræftede tilfælde af visceral inversion fra januar 2023 til juli 2023 på China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) i Shanghai og Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM) i Changsha.
Medfødt visceral inversion er forbundet med unormal morfogenetisk hormonfordeling og venstre-højre organisatorciliumdysfunktion i den tidlige graviditetsfase af embryoets venstre-højre akse-asymmetri. Selvom den vertikale transmission af SARS-CoV-2 stadig er kontroversiel, kan embryoinfektion i den tidlige graviditet påvirke fosterets viscerale asymmetriske udvikling. Derudover kan SARS-CoV-2 indirekte påvirke venstre-højre vævscenterfunktion gennem sin medierede moderens inflammatoriske respons og derved hæmme den viscerale asymmetriske udvikling. I fremtidige undersøgelser er yderligere analyse nødvendig for at bekræfte, at genetiske abnormiteter forbundet med primær ciliær dyskinesi, som muligvis ikke er blevet påvist i prænatal genetisk screening, ikke er ansvarlige for disse tilfælde, og for at vurdere den potentielle rolle af miljøfaktorer i stigningen i viscerale indsættelser. Det skal bemærkes, at selvom forekomsten af visceral inversion steg på to obstetriske centre efter stigningen i SARS-CoV-2-infektion, er det kliniske fænomen visceral inversion stadig ekstremt sjældent.
Opslagstidspunkt: 11. november 2023