nyheder

For nylig blev der i en nyhedsartikel fra Gunma University School of Medicine i Japan rapporteret, at et hospital forårsagede cyanose hos en række nyfødte på grund af forurening med postevand. Undersøgelsen tyder på, at selv filtreret vand utilsigtet kan blive forurenet, og at babyer er mere tilbøjelige til at udvikle methemoglobinæmi.

Udbrud af methemoglobinæmi på neonatal intensiv afdeling og fødeafdeling

Ti nyfødte på neonatalintensivafdelingen og fødeafdelingen udviklede methemoglobinæmi som følge af at have fået modermælkserstatning formuleret med forurenet postevand. Methemoglobinkoncentrationerne varierede fra 9,9 % til 43,3 %. Tre patienter fik methylenblåt (pil), som genopretter hæmoglobins iltbærende kapacitet, og efter ni timer var alle 10 patienter i gennemsnit vendte tilbage til deres normale tilstand. Figur B viser et diagram over den beskadigede ventil og dens normale funktion. Figur C viser forholdet mellem drikkevandsforsyningen og varmecirkulationsrøret. Hospitalets drikkevand kommer fra en brønd og går gennem et rensningssystem og et bakteriedræbende filter. Cirkulationsledningen til opvarmning er adskilt fra drikkevandsforsyningen af ​​en kontraventil. Fejl i kontraventilen får vandet til at strømme tilbage fra varmecirkulationsledningen til drikkevandsforsyningsledningen.

Analyse af postevand viste et højt nitritindhold. Efter yderligere undersøgelser fastslog vi, at drikkevandet var forurenet på grund af en ventilfejl forårsaget af tilbageløb fra hospitalets varmesystem. Vandet i varmesystemet indeholder konserveringsmidler (figur 1B og 1C). Selvom postevandet, der bruges i formuleringen af ​​modermælkserstatning, er blevet steriliseret med filtre for at opfylde nationale standarder, kan filtrene ikke fjerne nitritter. Faktisk var postevandet på hele hospitalet forurenet, men ingen af ​​de voksne patienter udviklede methemoglobin.

Sammenlignet med ældre børn og voksne er spædbørn under 2 måneder mere tilbøjelige til at udvikle methemoglobinose, fordi spædbørn drikker mere vand pr. kilogram kropsvægt og har lavere aktivitet af NADH cytokrom b5 reduktase, som omdanner methemoglobin til hæmoglobin. Derudover er den højere pH-værdi i spædbarnets mave befordrende for tilstedeværelsen af ​​nitratreducerende bakterier i den øvre fordøjelseskanal, som omdanner nitrat til nitrit.

Denne sag viser, at selv når modermælkserstatning tilberedes med korrekt filtreret vand, kan methemoglobin forårsages af utilsigtet vandforurening. Derudover fremhæver denne sag det faktum, at spædbørn er mere modtagelige for methemoglobin end voksne. Det er afgørende at anerkende disse faktorer for at identificere kilden til methemoglobin og begrænse omfanget af dets udbrud.